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入會申請書

 

 

    臺中市立清水高中校友會 會員入會申請書

                                                                                                                                        中華民國                                            

                                                                編號:

*姓    

 

 

二吋照片

*出生日期

 民國                    

*性   

  ____              ____

 *畢業年份

 初中部:民國    ___ 

 高中部:民國      ___ 

*     

 

 

*最高學歷

 

 

 *經 

 

 

 

 

   

 

*聯絡電話

:                                行動:

 

:                                傳真:

電子聯絡方式

Email:

Line ID:

審查意見

 

 

入會費

會員入會費500元,年費500元,永久會員:10000元

校友會帳戶: 台中銀行清水分行 043-22-1095635

戶           名:臺中市立清水高中校友會黃進安

(匯款後請來電告知)04-26222116#352 校友會會計/邱護理師

  紙本填寫完後請傳真至04-2622-2147 學務處/訓育組/校友會秘書 

電子檔請回傳至 cshs321@ms.cshs.tc.edu.tw   (學務處/訓育組/校友會秘書)

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